ポチたまカードご注文フォーム

●下記のフォームでカードのデザイン番号、お名前、送り先住所等の必要事項をお知らせ下さい。折り返し、写真データの転送方法をメールでご案内させていただきます。 ●カードの注文と同時に“わが家のポチたま”コーナーへの掲載応募ができます。（下記からどうぞ）

お名前
E-mail
郵便番号
住所
電話番号
ペットの名前 （カードに使用したい表記で、例：もも、モモ、MoMo）
カードデザイン番号	Aタイプ A-1 A-2 A-3 A-4 A-5 A-6 A-7 A-8 Bタイプ B-1 B-2 B-3 B-4 B-5 B-6 B-7 B-8
カード注文枚数	20枚（1,800円） 30枚（2,500円） 50枚（3,500円）
支払い方法（後払い）	郵便振替 銀行振込
カードに記入するコメントの原稿（例：ポチですよろしく）
その他の原稿	必要な項目についてご記入ください。 　　種類： 　　誕生日： 　　飼い主様名： 　　住所： 　　電話番号： 　　mail： 　　URL：
わが家のポチたまコーナー原稿	飼い主様名： 　　「○○さん家」の○○に入ります。 　　ご希望がなければイニシャルで掲載させていただきます。 　　 　　コメント：
その他ご希望、ご質問等